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【記者郭泰淵台北報導】臺大醫院神經科、臺大醫學院解剖學暨細胞生物學研究所謝松蒼教授所領導的團隊,多年來致力於研究周邊神經病變所造成的神經退化與慢性疼痛。造成周邊末梢神經病變的原因很多,包括糖尿病、化學治療藥物、自體免疫疾病,及罕見疾病「類澱粉沉積症」。

臺大團隊以一系列的研搶購究,建立神經退化檢查系統,作為治療的生物標記,其中最重要的成就為建立「微創皮膚切片」,用來診斷以疼痛為表現的末梢神經病變,這種稱為小纖維神經病變的周邊神經退化疾病,過去需要使用具有侵襲性的神經切片作檢查,而「微創皮膚切片」改變了過去需以神經切片進行病理診斷的困難。

皮膚覆蓋全身,傳統上認為只是保護身體的組織,以往研究上也著重於引起過敏、癢或發炎。但是皮膚上有非常多的神經,包括感覺神經 (可以感受外界冷、熱的溫度刺激)及自律神經 (比如排汗),所以皮膚組織提供了可以檢測周邊神經末梢的檢查標的。

「微創皮膚切片」是由臺大醫院發展,用以取代神經切片的病理檢查,只需要小區域之局部麻醉,傷口只有0.3公分直徑,就像一般擦傷的破皮,整個流程約15分鐘,不需縫合,不影響行動,大約兩週內皮膚傷口就可以復原,現在已經為國際醫學界所認同,是小纖維神經病變之標準診斷方法。

在科技部經費支持下,團隊成員趙啟超醫師應用此技術,並結合基因檢測,發現類澱粉沉積症造成的周邊神經病變疾病,「類澱粉神經病變」 (Familial Amyloidotic Polyneuropathy,英文簡稱FAP) 具台灣人特有的基因突變,研究結果發現皮膚上的汗腺神經支配密度,在「類澱粉神經病變」除了顯著減少外,並與疾病進展程度有關,也就是神經數目愈低,疾病進展愈快,會在短時間內發生行動障礙 (比如坐輪椅、臥床等) ,而行動能力係「類澱粉神經病變」臨床試驗有無成效最重要的參數,此研究成果提供了臨床試驗治療的評估指標,已於2015年8月發表在國際頂尖期刊--神經學年報 (Annals of Neurology)。

「類澱粉神經病變」屬於一種自體顯性遺傳的罕見疾病,臺灣的病友具有特異性的突變點,這一基因突變點與其他國家的突變點不同,臨床表現也不同,台灣的病友屬於「晚發型」,大約在50多歲以後才發病,症狀包括 (1) 四肢肌肉萎縮、無力 (2) 慢性神經麻痛 (3)自律神經失調 (慢性腹瀉、姿勢性低血壓、心律不整等症狀)。在神經學症狀出現以前,早期的症狀主要是慢性腹瀉 (有些病友可能因此診斷為腸躁症)與心律不整 (類澱粉會沉積在心臟,病友可能有心臟衰竭症狀,或是需要裝心律調整器),這一疾病在發病以後,症狀會持續惡化,大約在2.5年到8年的時間,會因行動障礙,而需要坐輪椅或臥床,但卻缺少客觀而且可以量化檢查來評估疾病的嚴重度與進展。而過去因為缺少這些客觀指標,較少藥物研發,因此結合臺大團隊開發的「微創皮膚切片」,現在已經成為臨床試驗的重要指標,目前「類澱粉神經病變」已經有一些臨床試驗藥物正在進行,可以提供病友更多的希望。2016/7/20

(中央社記者顏伶如波特蘭29日專電)1名64歲男子2月時在佛羅里達州1家沃爾瑪分店涉嫌偷竊,逃逸時遭3名店員聯手壓制於地,結果呼吸停止,送醫不治。佛州檢方現在以殺人罪嫌將3名店員起訴。 佛羅里達州地方電視台FOX 13今天報導,2月7日凌晨,64歲男子魏許漢姆(Kenneth Wisham)涉嫌在來克蘭(Lakeland)1家沃爾瑪(Walmart)偷竊總價約400美元的DVD光碟,被店員喝止之後企圖逃跑。 報導指出,逃逸過程中,魏許漢姆失足跌倒,3名店員聯手將他壓制於地,結果他突然呼吸停止。 雖然沃爾瑪店員立即報警,但魏許漢姆緊急送醫之後,仍然宣告不治。法醫解剖報告顯示,魏許漢姆的死亡原因為遭到壓制而導至機械性窒息(mechanicalasphyxia),而且他的肋骨有15處骨折。 報導指出,23歲的沃爾瑪分店客服經理努涅斯(Crucelis Nunez)、35歲的副理希金斯(Nathan AllenHiggins)以及58歲的防竊保全人員陶科(RandallEugene Toko),如今都以殺人罪嫌被起訴,3人已在28日收押。事件發生後,沃爾瑪立即對3名員工做出停職處分。 沃爾瑪今天對媒體發表聲明指出,對於受到這起事件影響的民眾表示慰問,店員涉案情形目前仍在調查中,「我們會繼續與執法機關合作,如同從案發一開始的態度一樣,同時也會展開我們自己的內部調查。」1050730

鉅亨網新聞中心俄羅斯遠北地區最近爆發炭疽疫情,至少90人須入院檢查,其中1名男童死亡。專家相信,這次疫情源於當地反常高溫,令凍土中的炭疽菌釋出。香港《明報》援引外媒報導,出現疫情的是靠近北極圈的斯亞馬爾-涅涅茨自治區(Yamalo-Nenets),該區的薩列哈爾德鎮(Salekhard)情况嚴重,自大批馴鹿感染炭疽菌死亡後,鎮上至少72名游牧民族懷疑感染入院,當中41人是兒童,1名12歲男童死亡,目前至少5名成人及2名孩童確診感染。俄傳媒稱,男童的祖母上周亦因炭疽在游牧營地死亡。該地區對上一次出現炭疽病是1941年。當局稱,這次疫情爆發與氣候變化有關。過去一個月,該地區出現35℃的異常高溫。世界自然基金會俄羅斯氣候及能源計劃主管科科林(Alexei Kokorin)稱,炭疽孢子可在冰凍的人類和動物屍體中存活數百年,待解凍時釋出。他說,俄羅斯過去10年平均氣溫增加了0.43℃,遠北地區氣溫升幅更大。溫和天氣令凍土開始融解,包括墓地的凍土。游牧民族習慣將死人埋葬在河岸,因凍土非常堅硬,難以挖深,屍體因此不會埋得太深。當凍土融解導致河岸侵蝕更嚴重,變相加快炭疽菌釋出。由屍體釋出的炭疽菌進入地下水,被人飲用。在薩列哈爾德鎮的那名男童便是因炭疽導致的腸道感染亡。感染炭疽會出現發燒、胃痛、腹瀉及嘔吐等徵狀。炭疽不會透過人傳人或動物直接傳播感染,但可經孢子傳播,處理動物屍體或進食受污染肉類感染。炭疽孢子自然存在土壤中,又或一些動物吃草時吃下或吸入孢子。



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