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工商時報教你怎麼省荷包【張竣期（彰基醫院 胸腔內科 主治醫師）】
肺癌是一種肺臟的惡性腫瘤，近年來世界各國的報告均顯示其發生率正快速增加。衛生署近年來公布的國人癌症死亡排名，肺癌在男性位居第二名，在女性則居首位。最近不少政商名人相繼罹患肺癌的消息曝光之後，許多人紛紛主動要求做更詳細的胸腔健康檢查，尤其是有抽菸史或癌症家族史的民眾。肺癌的早期症狀並不明顯，以往只能接受胸部X光或痰液細胞學檢查，前者往往有其判讀上的盲點與死角，後者的缺點則是敏感度不高，以致於臨床上約有八成左右的肺癌病人，在初診斷時經常已是局部晚期或末期（第3B期或第4期），倘若患者不接受積極治療，平均存活時間常常不到半年。
一般而言，早期肺癌（第1期）在腫瘤切除後，存活超過五年的比率可高達八成以上，所以早期發現肺癌一直是醫界努力的目標。日本東京醫科大學名譽教授加藤治文（Harubumi Kato）曾強調防治肺癌唯有三要：一是要戒菸、二是要早期診斷、三是要早期治療。只有兼顧中央與周邊肺部的完整篩檢，才能早期發現診斷並根絕肺癌。
1.中央型肺癌篩檢：自體螢光支氣管鏡（Autofluorescence Bronchoscopy, AFB）
中央型肺癌，多起因於抽菸或二手菸害，常發生在中央的氣管或支氣管上，透過自體螢光支氣管鏡的檢查，可以比較容易區別出正常組織或腫瘤病灶，尤其是針對痰液細胞學檢查陽性的患者更具意義。
針對發生肺癌的高危險群【1、四十歲以上，吸菸指數400以上的老菸槍。（吸菸指數＝每天吸菸支數×吸菸年數）；2、吸菸者的家屬；3、長年工作於污染環境工作者或附近的居民；4、機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師；5、有肺癌家族史者】，除了每年應至少照一次胸腔X光檢查以外，研究發現對於早期中央型肺癌而言，自體螢光支氣管鏡檢查比傳統支氣管鏡檢查的診斷率更高。
2.周邊型肺癌篩檢：低劑量胸部電腦斷層掃描（Low-Dose Chest CT, LDCT）
周邊型肺癌，長在周邊的肺葉上，可以接受低劑量胸部電腦斷層掃描檢查，及早發現早期肺癌病灶。診斷技術的不斷進步是發現早期癌症的一大利器，目前傳統的胸部X光可以檢查出1.0公分以上的肺癌病灶，一般胸部電腦斷層掃描可以檢查出0.5公分以上的肺癌病灶，然而低劑量胸部電腦斷層掃描甚至可以檢查出0.1～0.3公分的微小肺結節病灶。受檢者接受低劑量胸部電腦斷層檢查的輻射劑量大約為0.2～0.4毫西弗，等於是照了10～20張的胸部X光片，此輻射劑量也遠低於台灣每人每年接受的天然背景輻射劑量（首選>一定要買1.6毫西弗）。
張竣期檔案
◆學經歷
◎高雄醫學大學醫學系畢業
◎高雄醫學大學臨床醫學研究所博士班（就讀中）
◎彰化基督教醫院 內科部 住院醫師、總醫師
◎彰化基督教醫院 胸腔內科 總醫師、臨床研究醫師
◎彰化基督教醫院 內科部重症醫學科 主治醫師
◎彰化基督教醫院 胸腔內科 主治醫師
◎彰化基督教醫院 員林分院與員生醫院 雙員胸腔內科主任
滿額免運◆專長
【胸腔內科．重症醫學】
◎呼吸症狀（咳爆買嗽、咳血、胸痛、氣胸、呼吸困難）
◎肺部感染（肺炎、膿胸、肺結核、支氣管炎、上呼吸道感染）
◎慢性肺病（氣喘病、慢性阻塞性肺病便宜）
◎胸腔腫瘤（非小細胞肺癌、小細胞肺癌）
◎胸腔檢查（肺功能周年慶、支氣管鏡、胸腔超音波、支氣管鏡超音波）及肺部復健
◎重症醫學（呼吸器、非侵襲性通氣搶先看）
◎戒菸治療
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中央型肺癌，多起因於抽菸或二手菸害，常發生在中央的氣管或支氣管上，透過自體螢光支氣管鏡的檢查，可以比較容易區別出正常組織或腫瘤病灶，尤其是針對痰液細胞學檢查陽性的患者更具意義。
針對發生肺癌的高危險群【1、四十歲以上，吸菸指數400以上的老菸槍。（吸菸指數＝每天吸菸支數×吸菸年數）；2、吸菸者的家屬；3、長年工作於污染環境工作者或附近的居民；4、機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師；5、有肺癌家族史者】，除了每年應至少照一次胸腔X光檢查以外，研究發現對於早期中央型肺癌而言，自體螢光支氣管鏡檢查比傳統支氣管鏡檢查的診斷率更高。
2.周邊型肺癌篩檢：低劑量胸部電腦斷層掃描（Low-Dose Chest CT, LDCT）
周邊型肺癌，長在周邊的肺葉上，可以接受低劑量胸部電腦斷層掃描檢查，及早發現早期肺癌病灶。診斷技術的不斷進步是發現早期癌症的一大利器，目前傳統的胸部X光可以檢查出1.0公分以上的肺癌病灶，一般胸部電腦斷層掃描可以檢查出0.5公分以上的肺癌病灶，然而低劑量胸部電腦斷層掃描甚至可以檢查出0.1～0.3公分的微小肺結節病灶。受檢者接受低劑量胸部電腦斷層檢查的輻射劑量大約為0.2～0.4毫西弗，等於是照了10～20張的胸部X光片，此輻射劑量也遠低於台灣每人每年接受的天然背景輻射劑量（
張竣期檔案
◆學經歷
◎高雄醫學大學醫學系畢業
◎高雄醫學大學臨床醫學研究所博士班（就讀中）
◎彰化基督教醫院 內科部 住院醫師、總醫師
◎彰化基督教醫院 胸腔內科 總醫師、臨床研究醫師
◎彰化基督教醫院 內科部重症醫學科 主治醫師
◎彰化基督教醫院 胸腔內科 主治醫師
◎彰化基督教醫院 員林分院與員生醫院 雙員胸腔內科主任
滿額免運◆專長
【胸腔內科．重症醫學】
◎呼吸症狀（咳爆買嗽、咳血、胸痛、氣胸、呼吸困難）
◎肺部感染（肺炎、膿胸、肺結核、支氣管炎、上呼吸道感染）
◎慢性肺病（氣喘病、慢性阻塞性肺病便宜）
◎胸腔腫瘤（非小細胞肺癌、小細胞肺癌）
◎胸腔檢查（肺功能周年慶、支氣管鏡、胸腔超音波、支氣管鏡超音波）及肺部復健
◎重症醫學（呼吸器、非侵襲性通氣搶先看）
◎戒菸治療
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